Alcolismo
O alcoolismo é o conjunto de problemas relacionados ao consumo excessivo e prolongados de álcool, e entendido como o vício de ingestão excessiva e regular de bebidas alcoólicas, e todas as conseqüências decorrentes. O alcoolismo é, portanto um conjunto de diagnósticos. Dentro do alcoolismo existe a dependência, a abstinência, o abuso (uso excessivo, porém não continuado), intoxicação por álcool (embriagues). A incidência e prevalência acometem 10% dos homens, 3,5% das mulheres, ocorrendo em todas as faixas etárias.
DEPENDÊNCIA:
O comportamento de repetição obedece a dois mecanismos básicos não patológicos. O reforço positivo e o reforço negativo. O reforço positivo refere-se ao comportamento de busca de prazer. Quando é algo agradável, a pessoa busca os mesmos estímulos para obter a mesma satisfação.
O reforço negativo refere-se ao comportamento para diminuição de dor ou desprazer. Quando algo é desagradável, a pessoa procura os mesmos meios pra evitar a dor ou desprazer, causados numa dada circunstância. No começo, a busca é pelo prazer que a bebida proporciona. Depois de um período, quando a pessoa não alcança mais o prazer que a bebida proporciona. Depois de um período, quando a pessoa não alcança mais o prazer anteriormente obtido, não consegue mais parar porque sempre que isso é tentado, surgem os sintomas desagradáveis da abstinência, e para evitá-los, a pessoa mantém o uso do álcool.
QUADRO CLÍNICO
Comportamental:
- Disfunção psicológica e social.
- Problemas conjugais (divórcio e separação).
- Ansiedade, depressão, insônia, isolamento social.
- Abuso de crianças ou da esposa.
- Prisões ou problemas legais relacionados com o álcool.
- Tentativas repetidas de parar de beber.
- Perda de interesse em outras atividades que não a de beber.
- Problemas profissionais.
- Esquecimento do que aconteceu no período em que estava sob efeito do álcool
- Queixas de amigos e familiares relacionados ao comportamento associado ao álcool.
Físico:
- Gastro-intestinal: Inapetência, náuseas, vômitos, dor abdominal, doenças do fígado, úlcera péptica, pancreatite.
- Cardiovascular: Hipertensão arterial leve, arritmias cardíacas, miocardiopatias (doença do músculo cardíaco).
- Respiratória: Pneumonia aspirativa, bronquite e pneumopatia crônica associadas ao fumo.
- Geniturinária: Impotência, irregularidade menstrual, atrofia testicular.
- Endocrinológico e metabólico: Hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia, ginecomastia.
- Dermatologico: Marcas de trauma, queimaduras, má higiene e doenças relacionadas à falta de vitaminas.
- Neurológico: Amnésia, neuropatias periféricas, atrofias musculares, etc.
- Cabeça e pescoço: Fácies pletóricas, hpertrofia da parótida, má higiene bucal.
FATORES DE RISCO PARA ALCOOLISMO:
- Uso de álcool e de outras drogas psicoativas, incluindo nicotina.
- Historia familiar.
- Jovem do sexo masculino.
- Etilista “Pesado”. Cinco ou mais doses por vez ou ficar embriagado pelo menos uma vez por semana.
- Pressão de grupo. Adolescência.
SINTOMAS DA SÍNDROME DE DEPENDÊNCIA DO ÁLCOOL:
- Aumento da freqüência do ato de beber.
- Comportamento em busca do álcool.
- Aumento da tolerância ao álcool.
- Sintomas repetitivos de abstinência.
- Alívio ou tentativa de evitar os sintomas de abstinência pelo ato de beber.
- Sensação subjetiva da necessidade de beber.
- Reinstalação da síndrome após abstinência.
QUADRO CLÍNICO DA SINDROME DE ABSTINÊNCIA
- Tremor, insônia, irritabilidade, náuseas e vômitos.
- Hiperatividade autonômica: alteração de batimentos cardíacos, sudorese, hipotensão em pé e febre.
- Convulsão, delirium tremens (tremor, rebaixamento da consciência, alucinações visuais).
É muito mais comum do que se imagina a coexistência de alcoolismo com outros problemas psiquiátricos ou psíquicos prévios ou mesmo precipitantes. Os transtornos de ansiedade, depressão e insônia podem levar ao alcoolismo. Tratando-se a base do problema, muitas vezes se resolve o alcoolismo.
Dr. Abdul Kader M. Sultani
Médico Clínico Geral do Albert Sabin Hospital e Maternidade
